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心の医療！『精神疾患 治療』2012.05.20 Sunday
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精神疾患の治療
精神疾患の治療は格段の進歩を遂げています。
一部の精神障害では、その原因を理解し、
障害の根底にある原因に応じた治療ができるまでになっています。
その結果、今では多くの精神障害について、
体の病気とほぼ同様に適切な治療を受けることが可能になっています。
精神障害に対する治療法の多くは、
身体療法と心理療法（精神療法）のいずれかに分類できます。
身体療法には薬物療法と電気けいれん療法があります。
心理療法には、個人療法、グループ療法、家族療法、
夫婦療法といったもののほか、
行動療法の各種技法（リラクセーション訓練や暴露療法など）、
催眠療法などがあります。
重い精神障害には薬物療法と心理療法を併用する方が、
いずれか一方を単独で用いるよりも治療効果が高いとの結果を多くの研究が示しています。
精神疾患の治療とケアを行うための訓練を受けた専門家は、
精神科医だけではありません。
医師以外の専門家として、臨床心理士、ソーシャルワーカー、
看護師、牧師のカウンセラーなどがいます。
ただし、このうち薬を処方する資格をもっているのは精神科医だけです。
医師以外の精神医療の専門家は、主に心理療法を行います。
続きます＞＞
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精神疾患の分類と診断2012.05.19 Saturday
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精神疾患の分類と診断
世界保健機関による『国際疾病分類第10版』（ICD-10）
をベースとした臨床修正版（ICD-10-CM）も、
DSM-IVと同様の診断カテゴリーを用いています。
このことは、個々の精神疾患の診断が世界全体で以前よりも標準化され、
一貫性をもつようになりつつあることを示唆しています。
診断方法も進歩し、CT（コンピューター断層撮影）検査、
MRI（磁気共鳴画像）検査、ポジトロンCT（PET）検査
（脳の特定領域への血流を測定する画像診断法の1種）
といった脳の画像診断が行われるようになってきました。
これらの画像診断を使って、
正常な行動をする人と異常な行動をする人のそれぞれの脳について構造や機能のマッピングが行われ、
精神疾患のある人とない人で、
脳がどのように機能しているかを理解するのに役立っています。
精神障害を判別するための研究が進み、
以前よりはるかに正確な診断ができるようになっています。
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心の医療！『社会の精神疾患』 ��2012.05.18 Friday
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脱施設化の動き
有効な薬が開発されたことに加えて、
精神疾患に対する一般社会の認識が変わってきたことにより、
ここ数十年の間に、精神疾患の患者を施設外に出そうとする動きが出てきました。
脱施設化と同時に、
精神疾患の人たちを家族や地域社会の一員としてみることに重点がおかれてきています。
患者と家族との間のある種の相互作用によって、
精神疾患が改善したり悪化したりすることがこれまでの研究から判明しています。
このことから家族療法の手法が開発され、
結果として慢性の精神疾患があっても施設に戻らなくてすむ患者の数が劇的に増えました。
患者の家族は現在、以前よりも密接に治療にかかわり、
協力者としての役割を担うようになっています。
かかりつけの医師も、
患者が施設を離れて地域社会に復帰する上で重要な役割を果たしています。
入院が必要な患者に対して隔離や身体拘束が行われることも以前より少なくなり、
早めに退院させてデイケアセンターへ移すことが多くなっています。
これらの施設はスタッフ数が少なくてすむため経済的負担が小さく、
個別治療よりグループ治療に重点をおき、
患者は自宅または中間施設で寝泊まりします。
ただし、脱施設化の動きには問題点もあります。
自傷他害のおそれがない精神疾患患者の場合、
以前と違って、本人の意思に反して施設に収容したり
治療を受けさせたりすることはできなくなりました。
ところがこのために、
現在ではホームレスになってしまう人も多くみられます。
こうした法的措置によって患者の人権は確かに守られますが、
患者の中には非合理的な行動や考え方をする人もあり、
逆にこのような法律があるために、
多くの患者に対して必要な治療が提供されないという事態を招いてもいます。
こうして生じたホームレスの問題も社会に影響を及ぼしています。
社会的サポート
気にかけてもらいたい、受け入れてもらいたい、
感情的な支えがほしいといった気持ちを満たしてくれる
社会的ネットワークはだれにとっても必要で、
特にストレスが大きいときには重要です。
体の病気も精神の病気も、
強力な社会的サポートを受けることで回復が大幅に早まることが研究で実証されています。
社会の変容に伴い、
かつては存在した隣人や家族からの従来型のサポートが減少しつつありますが、
それに代わる自助グループや相互援助グループが各地で発生しています。
嗜癖（しへき）行動に焦点をあてた自助グループには、
たとえばアルコホーリクス・アノニマス
（AA：匿名断酒会などとも呼ばれ、アルコール依存症の人のための自助グループ）
やナルコティクス・アノニマス
（NA：薬物依存症の人のための自助グループ）などがあります。
このほか、障害者や高齢者など特定の人たちの支援活動を行っているグループもあります。
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