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My First JUGEM

胆嚢の病気 『胆石』
 胆嚢は、肝臓の下にある小さな洋ナシ形の臓器です。


胆嚢の中には、肝臓でつくられる緑がかった黄色の


消化液である胆汁が蓄えられています。


胆汁が必要になると胆嚢は収縮して、


胆管内から小腸へと胆汁を送り出します。


胆石や腫瘍などの病気では、


胆管内の胆汁の流れが妨げられます。


胆石手術の際に受けた傷が原因で胆管が狭くなったり、


慢性の病気がある膵臓内を通る部分で胆管が狭くなって


いることもあります。


回虫や肝吸虫などの寄生虫による胆管閉塞も、


ごくまれにみられます。


胆嚢自体に癌ができることはまれです。



胆石は、胆嚢や胆管に形成された結晶の集合体で、


大部分はコレステロールでできています。


結石が胆嚢内にある場合を胆石症、


胆管内にある場合を胆管結石症といいます。


胆石形成の危険因子は高齢、肥満、洋風の食生活、


胆石の家族歴などがあります。


胆石のある人のうち約80%は症状や問題を感じたこ


とがまったくありません。


欧米人の胆石の主成分はコレステロールです。


コレステロールは水には溶けませんが胆汁には溶解します。


胆汁には大量のコレステロールが含まれていますが、


ほとんどは胆汁に溶けています。


しかしこの胆汁中のコレステロールが飽和してしまうと、


溶けきれなくなったコレステロールが結晶化し、


微細な結晶が蓄積されます。


胆石にはカルシウム塩や胆汁の主な色素であるビリルビン


からできているものもあります。


このような胆石は色素石と呼ばれます。


胆石のほとんどは胆嚢でつくられ、


最初は小さな結晶が徐々に成長していきます。


胆管結石のほとんどは胆嚢から移動した結石に


よるものです。


胆管で生じた結石の多くは感染や炎症を伴い、


色素成分を多く含んでいます。


いずれの胆管結石も閉塞を引き起こし、


それに伴う炎症や細菌感染を生じます。


胆管に狭窄(狭くなった部分)があると、


胆石が排出された後も閉塞症状が続きます。

















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| 生活習慣病 | 16:32 | - | - | pookmark |
肝臓の病気  『 転移性肝癌 』
 転移性肝癌治療


癌の種類によっては化学療法薬を


投与して腫瘍を一時的に小さくし、


延命を図りますが、この方法で癌


が根治することはありません。


化学療法薬は、


肝臓内の癌細胞に高い濃度で直接到達


するように、


肝動脈に注入することもできます。


肝臓への放射線療法は激しい痛みの


緩和にはときに有効ですが、


それ以外の効果はほとんどありません。


肝臓内にみられる腫瘍が1つだけで、


特に腸管の癌から転移している場合


は手術で切除します。


ただし、この手術の有効性については


専門家の間でも異論があります。


癌が広範囲に広がった患者に対して


医師ができるのは、


症状を緩和することだけです。


治療方針に関して決定ができなくなる


場合に備えて、


患者本人があらかじめ事前指示書


(アドバンス・ディレクティブ)を作成し、


どのような治療を望むかを明らかにしておく


とよいでしょう。














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| 生活習慣病 | 19:57 | - | - | pookmark |
肝臓の病気  『 転移性肝癌 』
 転移性肝癌診断


診断は早期には困難ですが、


末期には容易になります。


腫瘍による肝臓の損傷が生じて


肝機能が低下し、


肝機能検査にも異常が現れます。


肝臓の超音波検査、CT検査、


MRI検査で癌が見つかることがありますが、


小さな腫瘍はこうした画像で必ず


検出されるとは限らず、


また肝硬変やその他の異常と見分


けがつかないこともあります。


肝生検では、


肝臓から小さな組織片を採取して


顕微鏡で調べますが、


この検査で診断を確定できるのは


症例の約75%にとどまります。


生検では癌組織を確実に採取するため、


超音波の画像で体内を見ながら


針を刺す場合があります。


腹腔鏡


(腹壁を通して挿入される柔軟なチューブ状の観察用装置)


で位置を確認しながら生検のサンプル


を採取することもあります。










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| 生活習慣病 | 12:52 | - | - | pookmark |